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Músculos Relacionados
- Braquial
- Supinador
- Triceps
- Dorsal ancho
- Infraespinoso
- Palmar largo
- Extensores del carpo
- Flexores
- Extensores de los dedos
- Biceps
- Braquioradial
- Serrato posterosuperior
- Pectoral mayor
- Redondo mayor
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- Pronador redondo
- Extensores de los dedos
- Palmar largo
- Interóseos
- Extensores largo del carpo
- Pectoral menor
- Extensores del carpo
- Braquioradial
- Serrato anterior
- Subescapular
- Pronador redondo
- Escalenos
- Dorsal ancho
- Triceps
- Serrato anterior
- Coracobraquial
- Supraespinoso
- Triceps
- Coracobraquial
- Braquial
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- Pectoral mayor
- Serrato posterosuperior
- Supraespinoso
- Subclavio
- Dorsal ancho
- Aductor y oponente del pulgar
- Pectoral mayor
- Pectoral menor
- Serrato posterosuperior
- Extensores de los dedos
- Infraespinoso
- Pectoral menor
- Dorsal ancho
- Serrato posterosuperior
- Interóseos dorsales
- Extensor radial del carpo
- Dorsal ancho
- Subclavio
- Subclavio
- Serrato anterior
- Interóseos dorsales
- Flexor largo del pulgar
SERRATO ANTERIOR
BRAQUIAL
BICEPS
SUPINADOR
BRAQUIORADIAL
EXTENSOR LARGO DEL CARPO
TRICEPS
SUPRAESPINOSO
EXTENSORES DE LOS DEDOS
SERRATO POSTEROSUPERIOR
DORSAL ANCHO
REDONDO MAYOR
CORACOBRAQUIAL
INFRAESPINOSO
ESCALENOS
SUBCLAVIO
PALMAR LARGO
PRONADOR REDONDO
SUBESCAPULAR
INTERÓSEOS
ADUCTOR Y OPONENTE DEL PULGAR
PECTORAL MAYOR
PECTORAL MENOR
SERRATO ANTERIOR
FLEXORES DE LA MUÑECA
ADUCTOR Y OPONENTE DEL PULGAR
INTERÓSEOS
PRONADOR REDONDO
PALMAR LARGO
SUBCLAVIO
SUBCLAVIO
ESCALENOS
SERRATO ANTERIOR
SERRATO ANTERIOR
PECTORAL MENOR
PECTORAL MENOR
PECTORAL MAYOR
PECTORAL MAYOR
SUPRAESPINOSO
EXTENSORES DE LOS DEDOS
EXTENSORES DE LOS DEDOS
EXTENSOR LARGO DEL CARPO
EXTENSOR LARGO DEL CARPO
BRAQUIORADIAL
SERRATO POSTEROSUPERIOR
SERRATO POSTEROSUPERIOR
SERRATO POSTEROSUPERIOR
BRAQUIAL
TRICEPS
CORACOBRAQUIAL
DORSAL ANCHO
INFRAESPINOSO
DORSAL ANCHO
INTERÓSEOS
TRICEPS
TRICEPS
DORSAL ANCHO
DORSAL ANCHO
DORSAL ANCHO
El músculo braquial se origina en la superficie anterior del húmero, por debajo de la inserción del deltoides, y se inserta en la apófisis coronoides y en la tuberosidad del cúbito. Es el principal flexor del antebrazo en la articulación del codo y está inervado por el nervio musculocutáneo, con raíces procedentes de C5 y C6. Su acción fundamental es la flexión del codo, actuando de manera potente incluso cuando el antebrazo no está en supinación, a diferencia del bíceps braquial. Los puntos gatillo del braquial suelen referir dolor hacia el dorso de la articulación carpometacarpiana en la base del pulgar y hacia la cara dorsal del primer espacio interdigital. Además, cuando se produce irritación o atrapamiento de la rama sensitiva del nervio radial en esta zona, pueden aparecer síntomas como disestesias, hormigueo o entumecimiento en el dorso del pulgar, lo que a menudo acompaña o se confunde con la sintomatología provocada por los puntos gatillo del propio músculo.
Los puntos gatillo del bíceps braquial refieren dolor superficial hacia arriba, sobre el propio músculo y en la zona del deltoides anterior, a veces el dolor se proyecta hacia la región supraescapular. El dolor suele manifestarse al flexionar o abducir el hombro por encima de la altura de los hombros. La cabeza larga del bíceps braquial se origina en el margen superior de la cavidad glenoidea de la escápula, mientras que la cabeza corta se origina en la apófisis coracoides de la escápula. El músculo se inserta en la tuberosidad del radio. Está inervado por el nervio musculocutáneo, procedente de las raíces espinales C5 y C6. Su acción principal es la flexión y abducción del hombro, la flexión del codo y la supinación del antebrazo, especialmente cuando el codo se encuentra al menos parcialmente flexionado. Además, contribuye a estabilizar la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidea.
El supinador se origina en el epicóndilo lateral del húmero, la cresta supinadora del cúbito, el ligamento colateral radial y el ligamento anular del radio. Desde allí, sus fibras rodean el radio en forma de espiral para insertarse en las caras lateral, posterior y anterior del tercio superior de este hueso. Está inervado por el nervio radial y su función principal es la supinación del antebrazo, especialmente cuando el movimiento se realiza sin resistencia o con el codo en extensión. Los puntos gatillo del supinador suelen manifestarse como dolor referido hacia el epicóndilo lateral —motivo por el cual puede confundirse con una epicondilalgia— y también hacia la base del pulgar, siguiendo la trayectoria sensitiva del nervio radial que discurre cerca del músculo, lo que puede contribuir a síntomas locales o irradiados asociados.
El músculo braquiorradial, también conocido como supinador largo, se origina en la cresta supracondílea lateral del húmero y en el tabique intermuscular lateral, y desciende por el antebrazo hasta insertarse en la base de la apófisis estiloides del radio. Aunque pertenece al compartimento extensor, actúa principalmente como un potente flexor del codo, especialmente cuando el antebrazo se encuentra en posición neutra o semipronación. También colabora tanto en la supinación como en la pronación, ayudando a llevar el antebrazo hacia su posición intermedia. Está inervado por el nervio radial. Los puntos gatillo del braquiorradial suelen referir un patrón de dolor que se proyecta hacia la muñeca y la base del pulgar, pudiendo extenderse también hacia el epicóndilo lateral. A menudo aparece un dolor difuso en el dorso de la mano, lo que puede confundirse con molestias articulares o tendinosas de la muñeca o el pulgar.
El extensor radial largo del carpo (ERLC) se origina en la cresta supracondílea lateral del húmero y en el tabique intermuscular lateral, y se inserta en la base del segundo metacarpiano. Su función principal es extender y abducir la muñeca, siendo un músculo esencial para los movimientos de extensión y desviación radial de la mano. Está inervado por el nervio radial, principalmente a través de las raíces C6 y C7. Los puntos gatillo del ERLC suelen provocar dolor e hipersensibilidad a la presión en la región del epicóndilo lateral, así como dolor referido en el dorso de la mano, especialmente en la base del pulgar. Además, puntos gatillo activos en los músculos escalenos o en el supraespinoso pueden inducir puntos gatillo satélites en los extensores del carpo, favoreciendo la perpetuación del dolor y la disfunción en esta zona del antebrazo.
El tríceps braquial está compuesto por tres cabezas: la cabeza larga, que se origina en el labio infraglenoideo de la escápula, y las cabezas medial y lateral, ambas situadas en la superficie posterior del húmero. Todas las fibras convergen en un tendón común que se inserta en el olécranon de la ulna. Está inervado por el nervio radial, con raíces espinales procedentes de C7 y C8, y su función principal es la extensión del codo, aunque la cabeza larga también contribuye a la aducción del hombro junto con el dorsal ancho y el pectoral menor. Los puntos gatillo del tríceps pueden generar distintos patrones de dolor referido. El punto más característico de la cabeza larga provoca dolor en la parte posterior del brazo, que puede irradiarse hacia la región posterior del hombro y, en algunos casos, al antebrazo. El punto de la cabeza medial suele proyectar el dolor hacia el epicóndilo, mientras que el ubicado en la cabeza lateral produce molestias en la parte posterior del brazo con irradiación al antebrazo y, ocasionalmente, hacia los dedos cuarto y quinto; este punto se sitúa en el borde externo de la cabeza lateral, justo por encima del trayecto del nervio radial en el surco espiral del húmero. Además, pueden aparecer zonas de hipersensibilidad localizadas en el olécranon, así como dolor referido hacia la epitróclea y la superficie palmar de los dedos cuarto y quinto. Los puntos gatillo del tríceps suelen asociarse con los del dorsal ancho, el redondo mayor y el redondo menor, y con frecuencia actúan como satélites de puntos gatillo clave presentes en el dorsal ancho o en el serrato posterosuperior del mismo lado.
El supraespinoso se origina en la fosa supraespinosa de la escápula y se inserta en el tubérculo mayor del húmero. Está inervado por el nervio supraescapular (C5), rama del tronco superior del plexo braquial. Su función principal es la abducción del hombro, especialmente en los primeros grados de movimiento, en coordinación con el deltoides medio, trapecio superior y romboides. Además, contribuye a la estabilización de la cabeza humeral, traccionándola hacia la fosa glenoidea e impidiendo su desplazamiento inferior cuando el brazo cuelga relajado al lado del cuerpo. También participa en el equilibrio dinámico de los músculos escapulohumerales. En caso de presentar PG, estos provocan dolor profundo en el hombro incluso en reposo, localizado principalmente en la región deltoidea media. El dolor puede irradiarse hacia el brazo y antebrazo, concentrarse en la zona del epicóndilo e, infrecuentemente, llegar hasta la muñeca. Se percibe también durante la abducción del hombro, aunque sin un arco doloroso definido. Algunos pacientes refieren chasquidos o ruidos alrededor de la articulación glenohumeral. Los PG suelen activarse al transportar cargas pesadas o al elevar objetos hasta la altura de los hombros o por encima con los brazos extendidos. Es frecuente que se vea afectado en asociación con el infraespinoso y/o el trapecio superior. Los puntos gatillo del tríceps pueden generar distintos patrones de dolor referido. El punto más característico de la cabeza larga provoca dolor en la parte posterior del brazo, que puede irradiarse hacia la región posterior del hombro y, en algunos casos, al antebrazo. El punto de la cabeza medial suele proyectar el dolor hacia el epicóndilo, mientras que el ubicado en la cabeza lateral produce molestias en la parte posterior del brazo con irradiación al antebrazo y, ocasionalmente, hacia los dedos cuarto y quinto; este punto se sitúa en el borde externo de la cabeza lateral, justo por encima del trayecto del nervio radial en el surco espiral del húmero. Además, pueden aparecer zonas de hipersensibilidad localizadas en el olécranon, así como dolor referido hacia la epitróclea y la superficie palmar de los dedos cuarto y quinto. Los puntos gatillo del tríceps suelen asociarse con los del dorsal ancho, el redondo mayor y el redondo menor, y con frecuencia actúan como satélites de puntos gatillo clave presentes en el dorsal ancho o en el serrato posterosuperior del mismo lado.
El músculo extensor común de los dedos se origina en el epicóndilo lateral del húmero y se distribuye en cuatro tendones que alcanzan el capuchón extensor de las falanges proximal, media y distal de los dedos índice, medio, anular y meñique. Gracias a esta inserción múltiple, participa en la extensión coordinada de la muñeca y de todas las falanges de estos cuatro dedos. Está inervado por el nervio radial. Los puntos gatillo del extensor común de los dedos suelen proyectar dolor a lo largo del dorso del antebrazo, extendiéndose hacia la muñeca, la mano y el dorso de los dedos, afectando con frecuencia al índice, medio, anular y meñique. También puede aparecer dolor en la región del epicóndilo lateral. Este patrón referido puede generar sensaciones de tensión o fatiga en la extensión de los dedos y contribuir a la aparición de molestias típicas del codo lateral.
El serrato posterosuperior se origina en las apófisis espinosas de C7 a T2–T3 y se inserta en la segunda a la quinta costilla. Está inervado por las ramas posteriores de los nervios intercostales cercanos. Su acción principal es elevar las costillas, colaborando en la expansión torácica durante la inspiración forzada. Actúa en sinergia con el diafragma, los intercostales, los elevadores de las costillas y los escalenos. El dolor referido de sus puntos gatillo se percibe como un dolor profundo bajo la escápula, acompañado de dolor intenso sobre el deltoides y la cabeza larga del tríceps, con irradiación hacia el olécranon. En algunos casos se extiende al borde cubital del antebrazo y de la mano, alcanzando el dedo meñique. También puede sentirse dolor en la región pectoral. Los puntos gatillo del serrato posterosuperior se activan principalmente por la sobrecarga respiratoria (tos frecuente, respiración paradójica), así como por posturas mantenidas que tensan el músculo, como sentarse en una mesa demasiado alta. Alteraciones biomecánicas como la dismetría de los miembros inferiores o una hemipelvis pequeña pueden generar escoliosis funcional que perpetúe su disfunción. Existe una relación de PG clave-satélite entre el serrato posterosuperior y los escalenos, pudiendo inducirse mutuamente.
El dorsal ancho se origina en las apófisis espinosas de las vértebras desde T6 hasta el sacro, a través de la aponeurosis lumbar, y en la parte posterior de la cresta ilíaca. Sus fibras más caudales y verticales se anclan además en las últimas cuatro costillas. Convergen para insertarse en la corredera bicipital del húmero, donde se continúan parcialmente con el tendón del redondo mayor. Está inervado por el nervio toracodorsal (C6–C8), rama del plexo braquial. Por medio de sus inserciones humeral y escapular, puede influir en la posición de la cintura escapular y, de forma indirecta, en la postura del cuello, el tronco y la pelvis. Su acción principal es la extensión del hombro, así como la aducción y la rotación interna. Arrastra la cintura escapular hacia abajo y atrás, y participa en la inspiración forzada. Las fibras verticales, junto con las inferiores del pectoral menor, colaboran en el sostén del peso corporal durante ejercicios de suspensión. Los puntos gatillo más habituales se localizan en la región del pliegue axilar posterior. Su dolor referido se concentra en el ángulo inferior de la escápula y en la región torácica media adyacente, pudiendo irradiarse hacia el hombro, la cara medial del brazo, antebrazo y mano, llegando incluso a los dedos anular y meñique. Un PG menos frecuente, situado en la parte media del músculo a la altura de las dos últimas costillas, puede referir dolor a la parte anterior del hombro y, en ocasiones, a la región inferolateral del tronco. Este puede actuar como clave de PG satélite en el trapecio inferior y el iliocostal torácico. Los PG del dorsal ancho suelen estar asociados a los del redondo mayor, tríceps braquial, flexor cubital del carpo y trapecio inferior. Se activan especialmente durante actividades que exigen una depresión potente de la cintura escapular (como soportar peso), en la extensión repetitiva de los hombros y al estirar el músculo para alcanzar objetos con los brazos extendidos hacia delante y arriba. Con el tiempo, el redondo mayor desarrolla con frecuencia PG activos en asociación con el dorsal ancho.
El coracobraquial se origina en la apófisis coracoides y se inserta en la superficie medial del húmero. Está inervado por el nervio musculocutáneo procedente del plexo braquial. Actúa ayudando a la flexión y aducción del hombro, trabajando sinérgicamente con el deltoides anterior, la cabeza corta del bíceps braquial y el pectoral mayor. Los puntos gatillo de este músculo suelen ser secundarios a los de sus músculos agonistas. El dolor referido se localiza en la región deltoidea anterior y se proyecta hacia la cara posterior del miembro superior, concentrándose sobre el tríceps braquial, el dorso del antebrazo y el dorso de la mano, a menudo saltando las articulaciones del codo y la muñeca.
El redondo mayor se origina en la cara dorsal de la escápula, cerca de su ángulo inferior, y se inserta en la corredera bicipital del húmero. Está inervado por el nervio subescapular, procedente de las raíces espinales C5 y C6. Su acción principal es la rotación interna y la extensión del hombro, actuando de manera sinérgica con el dorsal ancho y en oposición parcial al bíceps braquial. Puntos gatillo Los puntos gatillo del redondo mayor refieren dolor hacia la región deltoidea posterior y sobre la cabeza larga del tríceps braquial, pudiendo irradiar en ocasiones hasta la cara dorsal del antebrazo. Asociaciones Los PG del redondo mayor suelen coexistir con los del dorsal ancho, la cabeza larga del tríceps braquial, el deltoides posterior y el subescapular. En algunos casos, la tensión mantenida puede inducir PG secundarios en el pectoral mayor y en los romboides, debido a las compensaciones posturales que provoca.
El infraespinoso se origina en la fosa infraespinosa de la escápula y se inserta en el tubérculo mayor del húmero. Está inervado por el nervio supraescapular, rama del plexo braquial que proviene de las raíces C5 y C6. Este nervio puede verse comprometido en su trayecto al atravesar la escotadura escapular, bajo el ligamento transverso superior, lo que lo convierte en un punto vulnerable de atrapamiento. Su acción principal es la rotación externa del hombro, trabajando en sinergia con el deltoides posterior y el redondo menor. Además, junto con el supraespinoso y el resto de los músculos del manguito rotador, contribuye a mantener la cabeza humeral centrada en la cavidad glenoidea, estabilizando la articulación glenohumeral durante los movimientos del brazo. El dolor referido característico de los puntos gatillo del infraespinoso se percibe como un dolor profundo en el hombro, que puede irradiarse a lo largo de la cara anterolateral del brazo, hacia el borde radial del antebrazo, la mano e incluso algunos dedos. En ocasiones, el dolor también se proyecta hacia el borde medial de la escápula y la base del cuello, generando molestias tanto locales como a distancia.
El grupo de los músculos escalenos está compuesto por el anterior, el medio y el posterior. El escaleno anterior se origina en las apófisis transversas de C3–C6 y se inserta en la cara superior de la primera costilla, por delante del surco de la arteria subclavia. El escaleno medio, el más voluminoso, nace en C3–C7 y se inserta también en la primera costilla, pero por detrás del surco de la arteria subclavia. El escaleno posterior, más pequeño y profundo, se extiende desde C4–C6 hasta la cara externa de la segunda costilla. En algunos casos puede encontrarse también un escaleno mínimo, inconstante. Inervados por ramas motoras de los nervios espinales cervicales C3–C8 (plexo cervical y braquial). Sus funciones principales son la estabilización de la columna cervical, la elevación de la primera y segunda costillas durante la inspiración forzada, la inclinación lateral unilateral y la flexión cervical bilateral. En caso de presentar PG, estos refieren dolor cervical difuso, torácico superior, cara anterior del tórax, zona interescapular y región braquial.
El músculo se origina en la unión de la primera costilla con su cartílago costal y se inserta en la cara inferior del tercio medio de la clavícula. Su acción principal consiste en contribuir a la protracción del hombro aproximando la clavícula hacia la primera costilla. Este músculo puede desarrollar puntos gatillo activos que refieren dolor a la extremidad superior del mismo lado, con un patrón que recorre la parte anterior del hombro, desciende por la cara frontal del brazo y continúa a lo largo del lado radial del antebrazo, saltando el codo y la muñeca para reaparecer en la mitad radial de la mano.
El músculo pronador redondo presenta dos cabezas de origen: una humeral, que parte del epicóndilo medial del húmero, y otra cubital, que nace en la apófisis coronoides del cúbito. Ambas se dirigen hacia el tercio medio de la cara lateral del radio para insertarse en la tuberosidad pronadora. Su función principal es pronar el antebrazo, es decir, girar la palma de la mano hacia abajo, además de colaborar en la flexión del codo. Está inervado por una rama del nervio mediano. Los puntos gatillo del pronador redondo suelen referir dolor hacia la región radial de la cara ventral de la muñeca y del antebrazo, reproduciendo a menudo un patrón de molestia que puede confundirse con problemas del nervio mediano.
El músculo palmar largo —también llamado palmar menor— se origina en el epicóndilo medial del húmero (epitróclea) y en la fascia que lo rodea, para insertarse en la aponeurosis palmar y en el retináculo flexor de la mano. Su acción principal es tensar la aponeurosis palmar y colaborar en la flexión de la muñeca. Es un músculo anatómicamente variable y puede faltar en una o ambas manos sin que ello afecte de forma significativa la función de agarre. Los puntos gatillo del palmar largo suelen provocar sensaciones más parecidas a pinchazos o picor superficial que a un dolor profundo y continuo. El malestar se localiza principalmente en la palma de la mano, extendiéndose hacia la base del pulgar y a lo largo de la cresta distal palmar. Con frecuencia, estos puntos gatillo aparecen como satélites de puntos clave ubicados en el tríceps braquial.
El subescapular se origina en la superficie anterior (interna) de la escápula y se inserta en el troquín, en la cara anterior del húmero. Está inervado por el nervio subescapular, procedente de las raíces espinales C5 y C6. Su acción principal es la rotación interna y la aducción del hombro, además de contribuir a la estabilización de la cabeza humeral dentro de la cavidad glenoidea. Puntos gatillo Los puntos gatillo del subescapular refieren dolor en la parte posterior del hombro, que puede extenderse desde la escápula hacia la parte posterior del brazo y hasta el codo. También es frecuente la presencia de dolor y sensibilidad en la muñeca dorsal. Un subescapular acortado puede mantener el hombro en rotación interna, limitando la rotación externa y dificultando gestos como la supinación completa del brazo extendido, lo que repercute en la función de la mano. Factores y asociaciones El músculo se ve afectado por posturas de cabeza adelantada y abducción escapular (postura encorvada). Sus PG suelen estar relacionados con los del pectoral mayor, dorsal ancho, porción larga del bíceps, braquial y deltoides posterior.
Los interóseos dorsales de la mano son músculos profundos situados entre los metacarpianos, responsables principalmente de la abducción de los dedos, es decir, de separarlos con respecto al eje del dedo medio. Se originan en las caras adyacentes de los metacarpianos y se insertan en la base de las falanges proximales y en la expansión del tendón extensor, lo que les permite colaborar en la flexión de las articulaciones metacarpofalángicas y en la estabilización fina de los dedos durante los movimientos de precisión. Desde el punto de vista miofascial, los puntos gatillo de los interóseos dorsales pueden provocar dolor profundo y localizado en el dorso de la mano. De forma característica, los puntos gatillo del primer interóseo dorsal refieren un dolor intenso a lo largo del borde radial del dedo índice, acompañado de un dolor profundo que puede atravesar el dorso de la mano y llegar hasta la palma; en algunos casos, el dolor referido puede extenderse también a lo largo del lado dorsal y cubital del dedo meñique. Los puntos gatillo de los restantes interóseos dorsales suelen proyectar el dolor a lo largo del lado del dedo correspondiente al músculo afectado, generando molestias que pueden confundirse con dolor articular o tendinoso.
El aductor del pulgar es un músculo profundo de la eminencia tenar que presenta dos cabezas, una transversa que se origina en la cara palmar del tercer metacarpiano y una oblicua que se origina en las bases de los metacarpianos segundo y tercero, así como en los huesos trapezoide y grande; ambas convergen para insertarse en la base de la falange proximal del pulgar y en el hueso sesamoideo cubital. Está inervado por el nervio cubital y su función principal es la aducción del pulgar hacia la palma, colaborando también en su flexión. Desde el punto de vista miofascial, un punto gatillo activo en el aductor del pulgar puede provocar dolor a lo largo de la cara externa del pulgar y de la mano, especialmente a nivel de la base del pulgar, generando molestias que interfieren con la pinza y los movimientos de fuerza. El oponente del pulgar se origina en el hueso trapecio y en el ligamento transverso del carpo, insertándose en el borde lateral del primer metacarpiano; su acción principal es oponer el pulgar, combinando abducción, flexión y rotación medial del primer metacarpiano, lo que permite los movimientos de precisión de la mano y la función de pinza fina.
El pectoral mayor se origina en la mitad medial de la clavícula (cara anterior), en la cara anterior del esternón y en los primeros seis cartílagos costales, además de la aponeurosis del oblicuo externo. Su tendón se inserta en el labio externo de la corredera bicipital (surco intertubercular) del húmero. Está inervado principalmente por los nervios pectorales lateral y medial, ambos procedentes del plexo braquial. Su acción principal es la aducción, flexión y rotación interna del hombro, además de contribuir a la depresión del húmero y a la inspiración forzada. Los puntos gatillo localizados en la porción clavicular pueden referir dolor sobre el deltoides anterior y de forma local; cuando esta región se encuentra acortada puede ejercer tracción inferior y anterior sobre la parte media de la clavícula, tensionando la porción clavicular del esternocleidomastoideo. Los puntos gatillo situados en la porción esternal intermedia pueden desencadenar un dolor intenso en la parte anterior del tórax, irradiando hacia la epitroclea, la cara ventral del antebrazo, el borde cubital de la mano y los dedos III, IV y V. Los puntos gatillo de la porción esternal media suelen causar dolor local y sobre el esternón, mientras que los ubicados en la porción costal pueden generar hipersensibilidad en la mama. Los puntos gatillo del pectoral mayor suelen activarse y mantenerse por sobrecarga, mala postura —especialmente una postura de hombros adelantados y redondeados que favorece su acortamiento crónico— y niveles elevados de ansiedad, que incrementan la tensión muscular de base.
El pectoral menor se origina en las superficies anteriores de la tercera, cuarta y quinta costillas (en ocasiones también de la segunda) y se inserta en el borde medial de la apófisis coracoides de la escápula. Está inervado por el nervio pectoral medial procedente del plexo braquial. Su acción principal consiste en desplazar la escápula hacia adelante, abajo y medialmente, además de estabilizarla, y también puede ayudar en la elevación de las costillas durante la inspiración forzada cuando la escápula está fija. Este músculo puede presentar puntos gatillo que refieren dolor sobre la región deltoidea anterior, extendiéndose también hacia la zona subclavicular, toda la región pectoral y a lo largo de la cara interna del brazo, el codo y el antebrazo, llegando incluso a la superficie palmar medial de la mano y a los últimos tres dedos. El acortamiento del pectoral menor, junto con el del pectoral mayor, contribuye a una postura de hombros redondeados; además, cuando el pectoral menor y el subescapular están acortados o presentan puntos gatillo, restringen el movimiento combinado de abducción y rotación externa del hombro. Los músculos que suelen verse afectados o relacionados con la disfunción del pectoral menor incluyen el pectoral mayor, el deltoides anterior, los escalenos y el esternocleidomastoideo.
El músculo serrato posteroinferior puede ser fuente de molestia o dolor referido que se extiende por la espalda baja y sobre las costillas inferiores, pudiendo confundirse con dolor de origen toracolumbar o costal. Un punto gatillo activo en este músculo suele producir una sensación de molestia profunda, localizada en la región dorsolumbar y a lo largo de las últimas costillas. Anatómicamente, se origina en las apófisis espinosas de las dos últimas vértebras torácicas (T11-T12) y de las dos primeras lumbares (L1-L2), y se inserta mediante finas digitaciones en los bordes inferiores de las cuatro últimas costillas (9ª a 12ª). Está inervado por los nervios espinales torácicos de T9 a T12. Funcionalmente, el serrato posteroinferior actúa como músculo espiratorio, contribuyendo al descenso de las costillas inferiores durante la espiración forzada. Además, colabora de manera sinérgica con los músculos iliocostal y longísimo torácico en los movimientos de rotación y extensión de la columna vertebral, ayudando a mantener la estabilidad del tronco durante la respiración y el movimiento. Los puntos gatillo miofasciales de este músculo pueden activarse por sobrecargas respiratorias (como tos crónica o respiración forzada), movimientos repetitivos del tronco o mala postura prolongada, especialmente en personas con debilidad o desequilibrio de la musculatura paravertebral.
Los músculos flexores de la muñeca se originan principalmente en la epitróclea del húmero (epicóndilo medial), así como en el radio y el cúbito, y se insertan en distintos huesos del carpo —como el pisiforme o el trapecio— y en los metacarpianos, permitiendo la flexión de la muñeca y, en algunos casos, colaborando también en la flexión de los dedos; estos músculos están inervados fundamentalmente por los nervios mediano y cubital. Desde el punto de vista miofascial, un punto gatillo activo en el flexor radial del carpo provoca dolor e hipersensibilidad a la presión en la cara radial de la vertiente volar de la muñeca, con irradiación hacia la palma de la mano y al antebrazo adyacente, pudiendo interferir tanto en los movimientos de prensión como en las actividades que requieren estabilidad y control fino de la muñeca.
El serrato anterior se origina en la cara externa de la primera o segunda costilla hasta la novena, y se inserta a lo largo del borde medial de la escápula. Está inervado por el nervio torácico largo, rama del plexo cervical. Su función principal es desplazar la escápula hacia arriba, adelante y lateralmente, colaborando en la flexión y abducción del hombro. Además, anterioriza la cintura escapular y contribuye a la postura de hombros redondeados. Su debilidad o disfunción puede provocar el característico aleteo escapular. El dolor referido de los puntos gatillo se concentra en la región anterolateral del tórax, a nivel medio, y en el ángulo inferior de la escápula. En ocasiones puede irradiarse a lo largo de la cara medial del miembro superior, llegando hasta el dedo anular. Estos puntos gatillo pueden activarse durante la respiración profunda, como ocurre al correr, o por esfuerzos respiratorios intensos. Asimismo, se ha observado que niveles elevados de ansiedad aumentan la probabilidad de desarrollar dolor y disfunción miofascial en este músculo.
El aductor del pulgar es un músculo profundo de la eminencia tenar que presenta dos cabezas, una transversa que se origina en la cara palmar del tercer metacarpiano y una oblicua que se origina en las bases de los metacarpianos segundo y tercero, así como en los huesos trapezoide y grande; ambas convergen para insertarse en la base de la falange proximal del pulgar y en el hueso sesamoideo cubital. Está inervado por el nervio cubital y su función principal es la aducción del pulgar hacia la palma, colaborando también en su flexión. Desde el punto de vista miofascial, un punto gatillo activo en el aductor del pulgar puede provocar dolor a lo largo de la cara externa del pulgar y de la mano, especialmente a nivel de la base del pulgar, generando molestias que interfieren con la pinza y los movimientos de fuerza. El oponente del pulgar se origina en el hueso trapecio y en el ligamento transverso del carpo, insertándose en el borde lateral del primer metacarpiano; su acción principal es oponer el pulgar, combinando abducción, flexión y rotación medial del primer metacarpiano, lo que permite los movimientos de precisión de la mano y la función de pinza fina.
Los interóseos dorsales de la mano son músculos profundos situados entre los metacarpianos, responsables principalmente de la abducción de los dedos, es decir, de separarlos con respecto al eje del dedo medio. Se originan en las caras adyacentes de los metacarpianos y se insertan en la base de las falanges proximales y en la expansión del tendón extensor, lo que les permite colaborar en la flexión de las articulaciones metacarpofalángicas y en la estabilización fina de los dedos durante los movimientos de precisión. Desde el punto de vista miofascial, los puntos gatillo de los interóseos dorsales pueden provocar dolor profundo y localizado en el dorso de la mano. De forma característica, los puntos gatillo del primer interóseo dorsal refieren un dolor intenso a lo largo del borde radial del dedo índice, acompañado de un dolor profundo que puede atravesar el dorso de la mano y llegar hasta la palma; en algunos casos, el dolor referido puede extenderse también a lo largo del lado dorsal y cubital del dedo meñique. Los puntos gatillo de los restantes interóseos dorsales suelen proyectar el dolor a lo largo del lado del dedo correspondiente al músculo afectado, generando molestias que pueden confundirse con dolor articular o tendinoso.
Los interóseos dorsales de la mano son músculos profundos situados entre los metacarpianos, responsables principalmente de la abducción de los dedos, es decir, de separarlos con respecto al eje del dedo medio. Se originan en las caras adyacentes de los metacarpianos y se insertan en la base de las falanges proximales y en la expansión del tendón extensor, lo que les permite colaborar en la flexión de las articulaciones metacarpofalángicas y en la estabilización fina de los dedos durante los movimientos de precisión. Desde el punto de vista miofascial, los puntos gatillo de los interóseos dorsales pueden provocar dolor profundo y localizado en el dorso de la mano. De forma característica, los puntos gatillo del primer interóseo dorsal refieren un dolor intenso a lo largo del borde radial del dedo índice, acompañado de un dolor profundo que puede atravesar el dorso de la mano y llegar hasta la palma; en algunos casos, el dolor referido puede extenderse también a lo largo del lado dorsal y cubital del dedo meñique. Los puntos gatillo de los restantes interóseos dorsales suelen proyectar el dolor a lo largo del lado del dedo correspondiente al músculo afectado, generando molestias que pueden confundirse con dolor articular o tendinoso.
El músculo pronador redondo presenta dos cabezas de origen: una humeral, que parte del epicóndilo medial del húmero, y otra cubital, que nace en la apófisis coronoides del cúbito. Ambas se dirigen hacia el tercio medio de la cara lateral del radio para insertarse en la tuberosidad pronadora. Su función principal es pronar el antebrazo, es decir, girar la palma de la mano hacia abajo, además de colaborar en la flexión del codo. Está inervado por una rama del nervio mediano. Los puntos gatillo del pronador redondo suelen referir dolor hacia la región radial de la cara ventral de la muñeca y del antebrazo, reproduciendo a menudo un patrón de molestia que puede confundirse con problemas del nervio mediano.
El músculo pronador redondo presenta dos cabezas de origen: una humeral, que parte del epicóndilo medial del húmero, y otra cubital, que nace en la apófisis coronoides del cúbito. Ambas se dirigen hacia el tercio medio de la cara lateral del radio para insertarse en la tuberosidad pronadora. Su función principal es pronar el antebrazo, es decir, girar la palma de la mano hacia abajo, además de colaborar en la flexión del codo. Está inervado por una rama del nervio mediano. Los puntos gatillo del pronador redondo suelen referir dolor hacia la región radial de la cara ventral de la muñeca y del antebrazo, reproduciendo a menudo un patrón de molestia que puede confundirse con problemas del nervio mediano.
El músculo palmar largo —también llamado palmar menor— se origina en el epicóndilo medial del húmero (epitróclea) y en la fascia que lo rodea, para insertarse en la aponeurosis palmar y en el retináculo flexor de la mano. Su acción principal es tensar la aponeurosis palmar y colaborar en la flexión de la muñeca. Es un músculo anatómicamente variable y puede faltar en una o ambas manos sin que ello afecte de forma significativa la función de agarre. Los puntos gatillo del palmar largo suelen provocar sensaciones más parecidas a pinchazos o picor superficial que a un dolor profundo y continuo. El malestar se localiza principalmente en la palma de la mano, extendiéndose hacia la base del pulgar y a lo largo de la cresta distal palmar. Con frecuencia, estos puntos gatillo aparecen como satélites de puntos clave ubicados en el tríceps braquial.
El músculo se origina en la unión de la primera costilla con su cartílago costal y se inserta en la cara inferior del tercio medio de la clavícula. Su acción principal consiste en contribuir a la protracción del hombro aproximando la clavícula hacia la primera costilla. Este músculo puede desarrollar puntos gatillo activos que refieren dolor a la extremidad superior del mismo lado, con un patrón que recorre la parte anterior del hombro, desciende por la cara frontal del brazo y continúa a lo largo del lado radial del antebrazo, saltando el codo y la muñeca para reaparecer en la mitad radial de la mano.
El músculo se origina en la unión de la primera costilla con su cartílago costal y se inserta en la cara inferior del tercio medio de la clavícula. Su acción principal consiste en contribuir a la protracción del hombro aproximando la clavícula hacia la primera costilla. Este músculo puede desarrollar puntos gatillo activos que refieren dolor a la extremidad superior del mismo lado, con un patrón que recorre la parte anterior del hombro, desciende por la cara frontal del brazo y continúa a lo largo del lado radial del antebrazo, saltando el codo y la muñeca para reaparecer en la mitad radial de la mano.
El grupo de los músculos escalenos está compuesto por el anterior, el medio y el posterior. El escaleno anterior se origina en las apófisis transversas de C3–C6 y se inserta en la cara superior de la primera costilla, por delante del surco de la arteria subclavia. El escaleno medio, el más voluminoso, nace en C3–C7 y se inserta también en la primera costilla, pero por detrás del surco de la arteria subclavia. El escaleno posterior, más pequeño y profundo, se extiende desde C4–C6 hasta la cara externa de la segunda costilla. En algunos casos puede encontrarse también un escaleno mínimo, inconstante. Inervados por ramas motoras de los nervios espinales cervicales C3–C8 (plexo cervical y braquial). Sus funciones principales son la estabilización de la columna cervical, la elevación de la primera y segunda costillas durante la inspiración forzada, la inclinación lateral unilateral y la flexión cervical bilateral. En caso de presentar PG, estos refieren dolor cervical difuso, torácico superior, cara anterior del tórax, zona interescapular y región braquial.
El serrato anterior se origina en la cara externa de la primera o segunda costilla hasta la novena, y se inserta a lo largo del borde medial de la escápula. Está inervado por el nervio torácico largo, rama del plexo cervical. Su función principal es desplazar la escápula hacia arriba, adelante y lateralmente, colaborando en la flexión y abducción del hombro. Además, anterioriza la cintura escapular y contribuye a la postura de hombros redondeados. Su debilidad o disfunción puede provocar el característico aleteo escapular. El dolor referido de los puntos gatillo se concentra en la región anterolateral del tórax, a nivel medio, y en el ángulo inferior de la escápula. En ocasiones puede irradiarse a lo largo de la cara medial del miembro superior, llegando hasta el dedo anular. Estos puntos gatillo pueden activarse durante la respiración profunda, como ocurre al correr, o por esfuerzos respiratorios intensos. Asimismo, se ha observado que niveles elevados de ansiedad aumentan la probabilidad de desarrollar dolor y disfunción miofascial en este músculo.
El serrato anterior se origina en la cara externa de la primera o segunda costilla hasta la novena, y se inserta a lo largo del borde medial de la escápula. Está inervado por el nervio torácico largo, rama del plexo cervical. Su función principal es desplazar la escápula hacia arriba, adelante y lateralmente, colaborando en la flexión y abducción del hombro. Además, anterioriza la cintura escapular y contribuye a la postura de hombros redondeados. Su debilidad o disfunción puede provocar el característico aleteo escapular. El dolor referido de los puntos gatillo se concentra en la región anterolateral del tórax, a nivel medio, y en el ángulo inferior de la escápula. En ocasiones puede irradiarse a lo largo de la cara medial del miembro superior, llegando hasta el dedo anular. Estos puntos gatillo pueden activarse durante la respiración profunda, como ocurre al correr, o por esfuerzos respiratorios intensos. Asimismo, se ha observado que niveles elevados de ansiedad aumentan la probabilidad de desarrollar dolor y disfunción miofascial en este músculo.
El pectoral menor se origina en las superficies anteriores de la tercera, cuarta y quinta costillas (en ocasiones también de la segunda) y se inserta en el borde medial de la apófisis coracoides de la escápula. Está inervado por el nervio pectoral medial procedente del plexo braquial. Su acción principal consiste en desplazar la escápula hacia adelante, abajo y medialmente, además de estabilizarla, y también puede ayudar en la elevación de las costillas durante la inspiración forzada cuando la escápula está fija. Este músculo puede presentar puntos gatillo que refieren dolor sobre la región deltoidea anterior, extendiéndose también hacia la zona subclavicular, toda la región pectoral y a lo largo de la cara interna del brazo, el codo y el antebrazo, llegando incluso a la superficie palmar medial de la mano y a los últimos tres dedos. El acortamiento del pectoral menor, junto con el del pectoral mayor, contribuye a una postura de hombros redondeados; además, cuando el pectoral menor y el subescapular están acortados o presentan puntos gatillo, restringen el movimiento combinado de abducción y rotación externa del hombro. Los músculos que suelen verse afectados o relacionados con la disfunción del pectoral menor incluyen el pectoral mayor, el deltoides anterior, los escalenos y el esternocleidomastoideo.
El pectoral menor se origina en las superficies anteriores de la tercera, cuarta y quinta costillas (en ocasiones también de la segunda) y se inserta en el borde medial de la apófisis coracoides de la escápula. Está inervado por el nervio pectoral medial procedente del plexo braquial. Su acción principal consiste en desplazar la escápula hacia adelante, abajo y medialmente, además de estabilizarla, y también puede ayudar en la elevación de las costillas durante la inspiración forzada cuando la escápula está fija. Este músculo puede presentar puntos gatillo que refieren dolor sobre la región deltoidea anterior, extendiéndose también hacia la zona subclavicular, toda la región pectoral y a lo largo de la cara interna del brazo, el codo y el antebrazo, llegando incluso a la superficie palmar medial de la mano y a los últimos tres dedos. El acortamiento del pectoral menor, junto con el del pectoral mayor, contribuye a una postura de hombros redondeados; además, cuando el pectoral menor y el subescapular están acortados o presentan puntos gatillo, restringen el movimiento combinado de abducción y rotación externa del hombro. Los músculos que suelen verse afectados o relacionados con la disfunción del pectoral menor incluyen el pectoral mayor, el deltoides anterior, los escalenos y el esternocleidomastoideo.
El pectoral mayor se origina en la mitad medial de la clavícula (cara anterior), en la cara anterior del esternón y en los primeros seis cartílagos costales, además de la aponeurosis del oblicuo externo. Su tendón se inserta en el labio externo de la corredera bicipital (surco intertubercular) del húmero. Está inervado principalmente por los nervios pectorales lateral y medial, ambos procedentes del plexo braquial. Su acción principal es la aducción, flexión y rotación interna del hombro, además de contribuir a la depresión del húmero y a la inspiración forzada. Los puntos gatillo localizados en la porción clavicular pueden referir dolor sobre el deltoides anterior y de forma local; cuando esta región se encuentra acortada puede ejercer tracción inferior y anterior sobre la parte media de la clavícula, tensionando la porción clavicular del esternocleidomastoideo. Los puntos gatillo situados en la porción esternal intermedia pueden desencadenar un dolor intenso en la parte anterior del tórax, irradiando hacia la epitroclea, la cara ventral del antebrazo, el borde cubital de la mano y los dedos III, IV y V. Los puntos gatillo de la porción esternal media suelen causar dolor local y sobre el esternón, mientras que los ubicados en la porción costal pueden generar hipersensibilidad en la mama. Los puntos gatillo del pectoral mayor suelen activarse y mantenerse por sobrecarga, mala postura —especialmente una postura de hombros adelantados y redondeados que favorece su acortamiento crónico— y niveles elevados de ansiedad, que incrementan la tensión muscular de base.
El pectoral mayor se origina en la mitad medial de la clavícula (cara anterior), en la cara anterior del esternón y en los primeros seis cartílagos costales, además de la aponeurosis del oblicuo externo. Su tendón se inserta en el labio externo de la corredera bicipital (surco intertubercular) del húmero. Está inervado principalmente por los nervios pectorales lateral y medial, ambos procedentes del plexo braquial. Su acción principal es la aducción, flexión y rotación interna del hombro, además de contribuir a la depresión del húmero y a la inspiración forzada. Los puntos gatillo localizados en la porción clavicular pueden referir dolor sobre el deltoides anterior y de forma local; cuando esta región se encuentra acortada puede ejercer tracción inferior y anterior sobre la parte media de la clavícula, tensionando la porción clavicular del esternocleidomastoideo. Los puntos gatillo situados en la porción esternal intermedia pueden desencadenar un dolor intenso en la parte anterior del tórax, irradiando hacia la epitroclea, la cara ventral del antebrazo, el borde cubital de la mano y los dedos III, IV y V. Los puntos gatillo de la porción esternal media suelen causar dolor local y sobre el esternón, mientras que los ubicados en la porción costal pueden generar hipersensibilidad en la mama. Los puntos gatillo del pectoral mayor suelen activarse y mantenerse por sobrecarga, mala postura —especialmente una postura de hombros adelantados y redondeados que favorece su acortamiento crónico— y niveles elevados de ansiedad, que incrementan la tensión muscular de base.
El supraespinoso se origina en la fosa supraespinosa de la escápula y se inserta en el tubérculo mayor del húmero. Está inervado por el nervio supraescapular (C5), rama del tronco superior del plexo braquial. Su función principal es la abducción del hombro, especialmente en los primeros grados de movimiento, en coordinación con el deltoides medio, trapecio superior y romboides. Además, contribuye a la estabilización de la cabeza humeral, traccionándola hacia la fosa glenoidea e impidiendo su desplazamiento inferior cuando el brazo cuelga relajado al lado del cuerpo. También participa en el equilibrio dinámico de los músculos escapulohumerales. En caso de presentar PG, estos provocan dolor profundo en el hombro incluso en reposo, localizado principalmente en la región deltoidea media. El dolor puede irradiarse hacia el brazo y antebrazo, concentrarse en la zona del epicóndilo e, infrecuentemente, llegar hasta la muñeca. Se percibe también durante la abducción del hombro, aunque sin un arco doloroso definido. Algunos pacientes refieren chasquidos o ruidos alrededor de la articulación glenohumeral. Los PG suelen activarse al transportar cargas pesadas o al elevar objetos hasta la altura de los hombros o por encima con los brazos extendidos. Es frecuente que se vea afectado en asociación con el infraespinoso y/o el trapecio superior. Los puntos gatillo del tríceps pueden generar distintos patrones de dolor referido. El punto más característico de la cabeza larga provoca dolor en la parte posterior del brazo, que puede irradiarse hacia la región posterior del hombro y, en algunos casos, al antebrazo. El punto de la cabeza medial suele proyectar el dolor hacia el epicóndilo, mientras que el ubicado en la cabeza lateral produce molestias en la parte posterior del brazo con irradiación al antebrazo y, ocasionalmente, hacia los dedos cuarto y quinto; este punto se sitúa en el borde externo de la cabeza lateral, justo por encima del trayecto del nervio radial en el surco espiral del húmero. Además, pueden aparecer zonas de hipersensibilidad localizadas en el olécranon, así como dolor referido hacia la epitróclea y la superficie palmar de los dedos cuarto y quinto. Los puntos gatillo del tríceps suelen asociarse con los del dorsal ancho, el redondo mayor y el redondo menor, y con frecuencia actúan como satélites de puntos gatillo clave presentes en el dorsal ancho o en el serrato posterosuperior del mismo lado.
El músculo extensor común de los dedos se origina en el epicóndilo lateral del húmero y se distribuye en cuatro tendones que alcanzan el capuchón extensor de las falanges proximal, media y distal de los dedos índice, medio, anular y meñique. Gracias a esta inserción múltiple, participa en la extensión coordinada de la muñeca y de todas las falanges de estos cuatro dedos. Está inervado por el nervio radial. Los puntos gatillo del extensor común de los dedos suelen proyectar dolor a lo largo del dorso del antebrazo, extendiéndose hacia la muñeca, la mano y el dorso de los dedos, afectando con frecuencia al índice, medio, anular y meñique. También puede aparecer dolor en la región del epicóndilo lateral. Este patrón referido puede generar sensaciones de tensión o fatiga en la extensión de los dedos y contribuir a la aparición de molestias típicas del codo lateral.
El músculo extensor común de los dedos se origina en el epicóndilo lateral del húmero y se distribuye en cuatro tendones que alcanzan el capuchón extensor de las falanges proximal, media y distal de los dedos índice, medio, anular y meñique. Gracias a esta inserción múltiple, participa en la extensión coordinada de la muñeca y de todas las falanges de estos cuatro dedos. Está inervado por el nervio radial. Los puntos gatillo del extensor común de los dedos suelen proyectar dolor a lo largo del dorso del antebrazo, extendiéndose hacia la muñeca, la mano y el dorso de los dedos, afectando con frecuencia al índice, medio, anular y meñique. También puede aparecer dolor en la región del epicóndilo lateral. Este patrón referido puede generar sensaciones de tensión o fatiga en la extensión de los dedos y contribuir a la aparición de molestias típicas del codo lateral.
El extensor radial largo del carpo (ERLC) se origina en la cresta supracondílea lateral del húmero y en el tabique intermuscular lateral, y se inserta en la base del segundo metacarpiano. Su función principal es extender y abducir la muñeca, siendo un músculo esencial para los movimientos de extensión y desviación radial de la mano. Está inervado por el nervio radial, principalmente a través de las raíces C6 y C7. Los puntos gatillo del ERLC suelen provocar dolor e hipersensibilidad a la presión en la región del epicóndilo lateral, así como dolor referido en el dorso de la mano, especialmente en la base del pulgar. Además, puntos gatillo activos en los músculos escalenos o en el supraespinoso pueden inducir puntos gatillo satélites en los extensores del carpo, favoreciendo la perpetuación del dolor y la disfunción en esta zona del antebrazo.
El extensor radial largo del carpo (ERLC) se origina en la cresta supracondílea lateral del húmero y en el tabique intermuscular lateral, y se inserta en la base del segundo metacarpiano. Su función principal es extender y abducir la muñeca, siendo un músculo esencial para los movimientos de extensión y desviación radial de la mano. Está inervado por el nervio radial, principalmente a través de las raíces C6 y C7. Los puntos gatillo del ERLC suelen provocar dolor e hipersensibilidad a la presión en la región del epicóndilo lateral, así como dolor referido en el dorso de la mano, especialmente en la base del pulgar. Además, puntos gatillo activos en los músculos escalenos o en el supraespinoso pueden inducir puntos gatillo satélites en los extensores del carpo, favoreciendo la perpetuación del dolor y la disfunción en esta zona del antebrazo.
El músculo braquiorradial, también conocido como supinador largo, se origina en la cresta supracondílea lateral del húmero y en el tabique intermuscular lateral, y desciende por el antebrazo hasta insertarse en la base de la apófisis estiloides del radio. Aunque pertenece al compartimento extensor, actúa principalmente como un potente flexor del codo, especialmente cuando el antebrazo se encuentra en posición neutra o semipronación. También colabora tanto en la supinación como en la pronación, ayudando a llevar el antebrazo hacia su posición intermedia. Está inervado por el nervio radial. Los puntos gatillo del braquiorradial suelen referir un patrón de dolor que se proyecta hacia la muñeca y la base del pulgar, pudiendo extenderse también hacia el epicóndilo lateral. A menudo aparece un dolor difuso en el dorso de la mano, lo que puede confundirse con molestias articulares o tendinosas de la muñeca o el pulgar.
El serrato posterosuperior se origina en las apófisis espinosas de C7 a T2–T3 y se inserta en la segunda a la quinta costilla. Está inervado por las ramas posteriores de los nervios intercostales cercanos. Su acción principal es elevar las costillas, colaborando en la expansión torácica durante la inspiración forzada. Actúa en sinergia con el diafragma, los intercostales, los elevadores de las costillas y los escalenos. El dolor referido de sus puntos gatillo se percibe como un dolor profundo bajo la escápula, acompañado de dolor intenso sobre el deltoides y la cabeza larga del tríceps, con irradiación hacia el olécranon. En algunos casos se extiende al borde cubital del antebrazo y de la mano, alcanzando el dedo meñique. También puede sentirse dolor en la región pectoral. Los puntos gatillo del serrato posterosuperior se activan principalmente por la sobrecarga respiratoria (tos frecuente, respiración paradójica), así como por posturas mantenidas que tensan el músculo, como sentarse en una mesa demasiado alta. Alteraciones biomecánicas como la dismetría de los miembros inferiores o una hemipelvis pequeña pueden generar escoliosis funcional que perpetúe su disfunción. Existe una relación de PG clave-satélite entre el serrato posterosuperior y los escalenos, pudiendo inducirse mutuamente.
El serrato posterosuperior se origina en las apófisis espinosas de C7 a T2–T3 y se inserta en la segunda a la quinta costilla. Está inervado por las ramas posteriores de los nervios intercostales cercanos. Su acción principal es elevar las costillas, colaborando en la expansión torácica durante la inspiración forzada. Actúa en sinergia con el diafragma, los intercostales, los elevadores de las costillas y los escalenos. El dolor referido de sus puntos gatillo se percibe como un dolor profundo bajo la escápula, acompañado de dolor intenso sobre el deltoides y la cabeza larga del tríceps, con irradiación hacia el olécranon. En algunos casos se extiende al borde cubital del antebrazo y de la mano, alcanzando el dedo meñique. También puede sentirse dolor en la región pectoral. Los puntos gatillo del serrato posterosuperior se activan principalmente por la sobrecarga respiratoria (tos frecuente, respiración paradójica), así como por posturas mantenidas que tensan el músculo, como sentarse en una mesa demasiado alta. Alteraciones biomecánicas como la dismetría de los miembros inferiores o una hemipelvis pequeña pueden generar escoliosis funcional que perpetúe su disfunción. Existe una relación de PG clave-satélite entre el serrato posterosuperior y los escalenos, pudiendo inducirse mutuamente.
El serrato posterosuperior se origina en las apófisis espinosas de C7 a T2–T3 y se inserta en la segunda a la quinta costilla. Está inervado por las ramas posteriores de los nervios intercostales cercanos. Su acción principal es elevar las costillas, colaborando en la expansión torácica durante la inspiración forzada. Actúa en sinergia con el diafragma, los intercostales, los elevadores de las costillas y los escalenos. El dolor referido de sus puntos gatillo se percibe como un dolor profundo bajo la escápula, acompañado de dolor intenso sobre el deltoides y la cabeza larga del tríceps, con irradiación hacia el olécranon. En algunos casos se extiende al borde cubital del antebrazo y de la mano, alcanzando el dedo meñique. También puede sentirse dolor en la región pectoral. Los puntos gatillo del serrato posterosuperior se activan principalmente por la sobrecarga respiratoria (tos frecuente, respiración paradójica), así como por posturas mantenidas que tensan el músculo, como sentarse en una mesa demasiado alta. Alteraciones biomecánicas como la dismetría de los miembros inferiores o una hemipelvis pequeña pueden generar escoliosis funcional que perpetúe su disfunción. Existe una relación de PG clave-satélite entre el serrato posterosuperior y los escalenos, pudiendo inducirse mutuamente.
El músculo braquial se origina en la superficie anterior del húmero, por debajo de la inserción del deltoides, y se inserta en la apófisis coronoides y en la tuberosidad del cúbito. Es el principal flexor del antebrazo en la articulación del codo y está inervado por el nervio musculocutáneo, con raíces procedentes de C5 y C6. Su acción fundamental es la flexión del codo, actuando de manera potente incluso cuando el antebrazo no está en supinación, a diferencia del bíceps braquial. Los puntos gatillo del braquial suelen referir dolor hacia el dorso de la articulación carpometacarpiana en la base del pulgar y hacia la cara dorsal del primer espacio interdigital. Además, cuando se produce irritación o atrapamiento de la rama sensitiva del nervio radial en esta zona, pueden aparecer síntomas como disestesias, hormigueo o entumecimiento en el dorso del pulgar, lo que a menudo acompaña o se confunde con la sintomatología provocada por los puntos gatillo del propio músculo.
El tríceps braquial está compuesto por tres cabezas: la cabeza larga, que se origina en el labio infraglenoideo de la escápula, y las cabezas medial y lateral, ambas situadas en la superficie posterior del húmero. Todas las fibras convergen en un tendón común que se inserta en el olécranon de la ulna. Está inervado por el nervio radial, con raíces espinales procedentes de C7 y C8, y su función principal es la extensión del codo, aunque la cabeza larga también contribuye a la aducción del hombro junto con el dorsal ancho y el pectoral menor. Los puntos gatillo del tríceps pueden generar distintos patrones de dolor referido. El punto más característico de la cabeza larga provoca dolor en la parte posterior del brazo, que puede irradiarse hacia la región posterior del hombro y, en algunos casos, al antebrazo. El punto de la cabeza medial suele proyectar el dolor hacia el epicóndilo, mientras que el ubicado en la cabeza lateral produce molestias en la parte posterior del brazo con irradiación al antebrazo y, ocasionalmente, hacia los dedos cuarto y quinto; este punto se sitúa en el borde externo de la cabeza lateral, justo por encima del trayecto del nervio radial en el surco espiral del húmero. Además, pueden aparecer zonas de hipersensibilidad localizadas en el olécranon, así como dolor referido hacia la epitróclea y la superficie palmar de los dedos cuarto y quinto. Los puntos gatillo del tríceps suelen asociarse con los del dorsal ancho, el redondo mayor y el redondo menor, y con frecuencia actúan como satélites de puntos gatillo clave presentes en el dorsal ancho o en el serrato posterosuperior del mismo lado.
El tríceps braquial está compuesto por tres cabezas: la cabeza larga, que se origina en el labio infraglenoideo de la escápula, y las cabezas medial y lateral, ambas situadas en la superficie posterior del húmero. Todas las fibras convergen en un tendón común que se inserta en el olécranon de la ulna. Está inervado por el nervio radial, con raíces espinales procedentes de C7 y C8, y su función principal es la extensión del codo, aunque la cabeza larga también contribuye a la aducción del hombro junto con el dorsal ancho y el pectoral menor. Los puntos gatillo del tríceps pueden generar distintos patrones de dolor referido. El punto más característico de la cabeza larga provoca dolor en la parte posterior del brazo, que puede irradiarse hacia la región posterior del hombro y, en algunos casos, al antebrazo. El punto de la cabeza medial suele proyectar el dolor hacia el epicóndilo, mientras que el ubicado en la cabeza lateral produce molestias en la parte posterior del brazo con irradiación al antebrazo y, ocasionalmente, hacia los dedos cuarto y quinto; este punto se sitúa en el borde externo de la cabeza lateral, justo por encima del trayecto del nervio radial en el surco espiral del húmero. Además, pueden aparecer zonas de hipersensibilidad localizadas en el olécranon, así como dolor referido hacia la epitróclea y la superficie palmar de los dedos cuarto y quinto. Los puntos gatillo del tríceps suelen asociarse con los del dorsal ancho, el redondo mayor y el redondo menor, y con frecuencia actúan como satélites de puntos gatillo clave presentes en el dorsal ancho o en el serrato posterosuperior del mismo lado.
El tríceps braquial está compuesto por tres cabezas: la cabeza larga, que se origina en el labio infraglenoideo de la escápula, y las cabezas medial y lateral, ambas situadas en la superficie posterior del húmero. Todas las fibras convergen en un tendón común que se inserta en el olécranon de la ulna. Está inervado por el nervio radial, con raíces espinales procedentes de C7 y C8, y su función principal es la extensión del codo, aunque la cabeza larga también contribuye a la aducción del hombro junto con el dorsal ancho y el pectoral menor. Los puntos gatillo del tríceps pueden generar distintos patrones de dolor referido. El punto más característico de la cabeza larga provoca dolor en la parte posterior del brazo, que puede irradiarse hacia la región posterior del hombro y, en algunos casos, al antebrazo. El punto de la cabeza medial suele proyectar el dolor hacia el epicóndilo, mientras que el ubicado en la cabeza lateral produce molestias en la parte posterior del brazo con irradiación al antebrazo y, ocasionalmente, hacia los dedos cuarto y quinto; este punto se sitúa en el borde externo de la cabeza lateral, justo por encima del trayecto del nervio radial en el surco espiral del húmero. Además, pueden aparecer zonas de hipersensibilidad localizadas en el olécranon, así como dolor referido hacia la epitróclea y la superficie palmar de los dedos cuarto y quinto. Los puntos gatillo del tríceps suelen asociarse con los del dorsal ancho, el redondo mayor y el redondo menor, y con frecuencia actúan como satélites de puntos gatillo clave presentes en el dorsal ancho o en el serrato posterosuperior del mismo lado.
Los músculos flexores de la muñeca se originan principalmente en la epitróclea del húmero (epicóndilo medial), así como en el radio y el cúbito, y se insertan en distintos huesos del carpo —como el pisiforme o el trapecio— y en los metacarpianos, permitiendo la flexión de la muñeca y, en algunos casos, colaborando también en la flexión de los dedos; estos músculos están inervados fundamentalmente por los nervios mediano y cubital. Desde el punto de vista miofascial, un punto gatillo activo en el flexor radial del carpo provoca dolor e hipersensibilidad a la presión en la cara radial de la vertiente volar de la muñeca, con irradiación hacia la palma de la mano y al antebrazo adyacente, pudiendo interferir tanto en los movimientos de prensión como en las actividades que requieren estabilidad y control fino de la muñeca.
El coracobraquial se origina en la apófisis coracoides y se inserta en la superficie medial del húmero. Está inervado por el nervio musculocutáneo procedente del plexo braquial. Actúa ayudando a la flexión y aducción del hombro, trabajando sinérgicamente con el deltoides anterior, la cabeza corta del bíceps braquial y el pectoral mayor. Los puntos gatillo de este músculo suelen ser secundarios a los de sus músculos agonistas. El dolor referido se localiza en la región deltoidea anterior y se proyecta hacia la cara posterior del miembro superior, concentrándose sobre el tríceps braquial, el dorso del antebrazo y el dorso de la mano, a menudo saltando las articulaciones del codo y la muñeca.
El dorsal ancho se origina en las apófisis espinosas de las vértebras desde T6 hasta el sacro, a través de la aponeurosis lumbar, y en la parte posterior de la cresta ilíaca. Sus fibras más caudales y verticales se anclan además en las últimas cuatro costillas. Convergen para insertarse en la corredera bicipital del húmero, donde se continúan parcialmente con el tendón del redondo mayor. Está inervado por el nervio toracodorsal (C6–C8), rama del plexo braquial. Por medio de sus inserciones humeral y escapular, puede influir en la posición de la cintura escapular y, de forma indirecta, en la postura del cuello, el tronco y la pelvis. Su acción principal es la extensión del hombro, así como la aducción y la rotación interna. Arrastra la cintura escapular hacia abajo y atrás, y participa en la inspiración forzada. Las fibras verticales, junto con las inferiores del pectoral menor, colaboran en el sostén del peso corporal durante ejercicios de suspensión. Los puntos gatillo más habituales se localizan en la región del pliegue axilar posterior. Su dolor referido se concentra en el ángulo inferior de la escápula y en la región torácica media adyacente, pudiendo irradiarse hacia el hombro, la cara medial del brazo, antebrazo y mano, llegando incluso a los dedos anular y meñique. Un PG menos frecuente, situado en la parte media del músculo a la altura de las dos últimas costillas, puede referir dolor a la parte anterior del hombro y, en ocasiones, a la región inferolateral del tronco. Este puede actuar como clave de PG satélite en el trapecio inferior y el iliocostal torácico. Los PG del dorsal ancho suelen estar asociados a los del redondo mayor, tríceps braquial, flexor cubital del carpo y trapecio inferior. Se activan especialmente durante actividades que exigen una depresión potente de la cintura escapular (como soportar peso), en la extensión repetitiva de los hombros y al estirar el músculo para alcanzar objetos con los brazos extendidos hacia delante y arriba. Con el tiempo, el redondo mayor desarrolla con frecuencia PG activos en asociación con el dorsal ancho.
El dorsal ancho se origina en las apófisis espinosas de las vértebras desde T6 hasta el sacro, a través de la aponeurosis lumbar, y en la parte posterior de la cresta ilíaca. Sus fibras más caudales y verticales se anclan además en las últimas cuatro costillas. Convergen para insertarse en la corredera bicipital del húmero, donde se continúan parcialmente con el tendón del redondo mayor. Está inervado por el nervio toracodorsal (C6–C8), rama del plexo braquial. Por medio de sus inserciones humeral y escapular, puede influir en la posición de la cintura escapular y, de forma indirecta, en la postura del cuello, el tronco y la pelvis. Su acción principal es la extensión del hombro, así como la aducción y la rotación interna. Arrastra la cintura escapular hacia abajo y atrás, y participa en la inspiración forzada. Las fibras verticales, junto con las inferiores del pectoral menor, colaboran en el sostén del peso corporal durante ejercicios de suspensión. Los puntos gatillo más habituales se localizan en la región del pliegue axilar posterior. Su dolor referido se concentra en el ángulo inferior de la escápula y en la región torácica media adyacente, pudiendo irradiarse hacia el hombro, la cara medial del brazo, antebrazo y mano, llegando incluso a los dedos anular y meñique. Un PG menos frecuente, situado en la parte media del músculo a la altura de las dos últimas costillas, puede referir dolor a la parte anterior del hombro y, en ocasiones, a la región inferolateral del tronco. Este puede actuar como clave de PG satélite en el trapecio inferior y el iliocostal torácico. Los PG del dorsal ancho suelen estar asociados a los del redondo mayor, tríceps braquial, flexor cubital del carpo y trapecio inferior. Se activan especialmente durante actividades que exigen una depresión potente de la cintura escapular (como soportar peso), en la extensión repetitiva de los hombros y al estirar el músculo para alcanzar objetos con los brazos extendidos hacia delante y arriba. Con el tiempo, el redondo mayor desarrolla con frecuencia PG activos en asociación con el dorsal ancho.
El dorsal ancho se origina en las apófisis espinosas de las vértebras desde T6 hasta el sacro, a través de la aponeurosis lumbar, y en la parte posterior de la cresta ilíaca. Sus fibras más caudales y verticales se anclan además en las últimas cuatro costillas. Convergen para insertarse en la corredera bicipital del húmero, donde se continúan parcialmente con el tendón del redondo mayor. Está inervado por el nervio toracodorsal (C6–C8), rama del plexo braquial. Por medio de sus inserciones humeral y escapular, puede influir en la posición de la cintura escapular y, de forma indirecta, en la postura del cuello, el tronco y la pelvis. Su acción principal es la extensión del hombro, así como la aducción y la rotación interna. Arrastra la cintura escapular hacia abajo y atrás, y participa en la inspiración forzada. Las fibras verticales, junto con las inferiores del pectoral menor, colaboran en el sostén del peso corporal durante ejercicios de suspensión. Los puntos gatillo más habituales se localizan en la región del pliegue axilar posterior. Su dolor referido se concentra en el ángulo inferior de la escápula y en la región torácica media adyacente, pudiendo irradiarse hacia el hombro, la cara medial del brazo, antebrazo y mano, llegando incluso a los dedos anular y meñique. Un PG menos frecuente, situado en la parte media del músculo a la altura de las dos últimas costillas, puede referir dolor a la parte anterior del hombro y, en ocasiones, a la región inferolateral del tronco. Este puede actuar como clave de PG satélite en el trapecio inferior y el iliocostal torácico. Los PG del dorsal ancho suelen estar asociados a los del redondo mayor, tríceps braquial, flexor cubital del carpo y trapecio inferior. Se activan especialmente durante actividades que exigen una depresión potente de la cintura escapular (como soportar peso), en la extensión repetitiva de los hombros y al estirar el músculo para alcanzar objetos con los brazos extendidos hacia delante y arriba. Con el tiempo, el redondo mayor desarrolla con frecuencia PG activos en asociación con el dorsal ancho.
El dorsal ancho se origina en las apófisis espinosas de las vértebras desde T6 hasta el sacro, a través de la aponeurosis lumbar, y en la parte posterior de la cresta ilíaca. Sus fibras más caudales y verticales se anclan además en las últimas cuatro costillas. Convergen para insertarse en la corredera bicipital del húmero, donde se continúan parcialmente con el tendón del redondo mayor. Está inervado por el nervio toracodorsal (C6–C8), rama del plexo braquial. Por medio de sus inserciones humeral y escapular, puede influir en la posición de la cintura escapular y, de forma indirecta, en la postura del cuello, el tronco y la pelvis. Su acción principal es la extensión del hombro, así como la aducción y la rotación interna. Arrastra la cintura escapular hacia abajo y atrás, y participa en la inspiración forzada. Las fibras verticales, junto con las inferiores del pectoral menor, colaboran en el sostén del peso corporal durante ejercicios de suspensión. Los puntos gatillo más habituales se localizan en la región del pliegue axilar posterior. Su dolor referido se concentra en el ángulo inferior de la escápula y en la región torácica media adyacente, pudiendo irradiarse hacia el hombro, la cara medial del brazo, antebrazo y mano, llegando incluso a los dedos anular y meñique. Un PG menos frecuente, situado en la parte media del músculo a la altura de las dos últimas costillas, puede referir dolor a la parte anterior del hombro y, en ocasiones, a la región inferolateral del tronco. Este puede actuar como clave de PG satélite en el trapecio inferior y el iliocostal torácico. Los PG del dorsal ancho suelen estar asociados a los del redondo mayor, tríceps braquial, flexor cubital del carpo y trapecio inferior. Se activan especialmente durante actividades que exigen una depresión potente de la cintura escapular (como soportar peso), en la extensión repetitiva de los hombros y al estirar el músculo para alcanzar objetos con los brazos extendidos hacia delante y arriba. Con el tiempo, el redondo mayor desarrolla con frecuencia PG activos en asociación con el dorsal ancho.
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